Test iscrizione

Cognome *

Nome *

Data di nascita (dd/mm/aaaa) *

Luogo di nascita *

Provincia (codice a 2 lettere [MI] o nome per intero [Milano]) *

Stato / Nazione *

Indirizzo di attuale residenza *

CAP dell'attuale residenza *

Località di residenza *

Provincia di residenza (codice a 2 lettere [MI] o nome per intero [Milano]) *

Stato di residenza *

Telefono fisso / Cellulare (+xx ) *

Cellulare (+xx )

E-mail (il campo non è obbligatorio ma chiediamo, se presente, di inserirlo per le comunicazione istitituzionali)

Professione (questo dato ci aiuta a migliorare la conoscenza e la comunicazione)

Codice Fiscale *

Cognome e nome (compilare questa sezione solo se la richiesta d’iscrizione è per la/il propria/o figlio minorenne - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO)

Data di nascita del minore (dd/mm/aaaa) - - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Luogo di nascita del minore - - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Provincia di nascita del minore (codice a 2 lettere [MI] o nome per intero [Milano]) - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Stato di nascita del minore - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Indirizzo di residenza del minore - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

CAP residenza del minore - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Località di residenza del minore - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

Codice fiscale del minore - SE PRESENTE IL CAMPO OBBLIGATORIO

CHIEDE A INSINDACABILE GIUDIZIO DEL CONSIGLIO DIRETTIVO L'ISCRIZIONE ALL'ASSOCIAZIONE IN QUALITA' DI SOCIO *

Ordinario

Collettivo

Sostenitore

Titolo di studio (informazioni di carattere statistico trattate in forma totalmente anonima) *

Selezionando "Si" autorizzo l’Associazione ad aggiungere l’indirizzo di posta elettronica indicato alla newsletter dell’associazione (mediamente un invio mensile salvo iniziative particolari): *

Si

No

Selezionando "Si" autorizzo l’Associazione ad aggiungere il numero di telefonia mobile al gruppo WhatsApp de "La Cordata" con il quale manteniamo le comunicazioni veloci sulle attività in essere, scambio di informazioni, ecc.. Viene utilizzata solo in caso di necessità. *

Si

No

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Nome e cognome (firma autografa sostituita a mezzo digitazione del proprio nome in questo campo).

Consenso al trattamento dei dati personali - Il sottoscritto acconsente ai sensi e per gli effetti ex artt. 13 e 14 GDPR (UE) 2016/679, con la sottoscrizione del presente modulo, al trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa allegata. Letto, confermato e sottoscritto ... Nome e cognome (firma autografa sostituita a mezzo digitazione del proprio nome in questo campo) *

Data di invio del presente form (dd/mm/aaaa) - (data autografa sostituita a mezzo digitazione della stessa in questo campo) *

Luogo nel quale è avvenuta la compilazione del presente modulo) - (Luogo autografo sostituito a mezzo digitazione dello stesso in questo campo) *

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